103B-16 保存修復学

78歳の女性。上顎の違和感を訴えて在宅診療を希望した。患者は6年前に上下顎全部床義歯を装着したが、5年前から寝たきりである。初診時の口腔内写真(別冊No.16A)と使用中の義歯の写真(別冊No.16B)とを別に示す。

最初に行うのはどれか。1つ選べ。
a　咬合調整
b　粘膜調整
c　リリーフ
d　リライン
e　義歯清掃指導

加齢に伴う変化で根面齲蝕のリスクを増加させるのはどれか。 2つ選べ。
a　石灰化度の上昇
b　辺縁歯肉の退縮
c　透明象質の増加
d　セメント質の肥厚
e　唾液分泌量の減少

65歳の男性。高血圧症の既往がある。上顎犬歯の除去に対して浸潤麻酔を行った。約0.5ml注入したところ、頭重感、嘔吐およびめまいを訴えた。血圧220/118mmHg、脈拍80/分であった。

適切な処置はどれか。1つ選べ。
a　ニトログリセリンの舌下投与
b　リドカイン塩酸塩の静脈内投与
c　エフェドリン塩酸塩の静脈内投与
d　ニカルジピン塩酸塩の静脈内投与
e　アトロピン硫酸塩水和物の皮下注射

15歳の男子。臼歯部の異常を主訴として来院した。脳性麻痺による接食嚥下障害のため、経管栄養であるという。初診時の口腔内写真(別冊No.18)を別に示す。

適切な対応はどれか。1つ選べ。
a　経過観察
b　歯冠修復
c　歯肉切除術
d　スケーリング
e　フッ化物塗布

5歳の男児。数日前から下顎右側の疼痛を主訴として来院した。びまん性腫脹と自発痛とを生じ、昨夜からは39℃台の発熱と食欲不振があるという。初診時の顔貌写真(別冊No.47A)、口腔内写真(別冊No.47B)及びエックス線写真(別冊No.47C)を別に示す。

まず行うのはどれか。 2つ選べ。
a　腫瘍切開
b　抗菌薬の投与
c　右下E の抜去
d　右下D の抜去
e　水分・栄養の補給

5歳の男児。定期健診のため来院した。唇顎口蓋裂のため生後4か月時に口唇形成術、1歳8か月時に口蓋形成術を行ったという。初診時の口腔内写真(別冊No.38A)と装置の写真(別冊No.38B)とを別に示す。

装置の目的はどれか。1つ選べ。
a　鼻腔漏出の防止
b　歯列弓の側方拡大
c　咽頭破裂音の改善
d　鼻咽腔閉鎖不全の改善
e　永久歯萌出スペースの確保

43歳の女性。上顎左側大臼歯部の頬側歯肉の腫脹を主訴として来院した。1週前に同部の歯肉の腫脹に気付き、歯肉を押すと違和感があるという。自発痛を認めない。 左下6 に打診痛を認めず、動揺度は1度である。歯周ポケットの深さは、頬側遠心5mm、口蓋側遠心5mm、その他の部位は3mmである。初診時の口腔内写真(別冊No.4A)と瘻孔からガッタパーチャポイントを挿入したエックス線写真(別冊No.4B)とを別に示す。

まず行うのはどれか。1つ選べ。
a　抜歯
b　根尖切除術
c　フラップ手術
d　感染根管治療
e　歯周ポケット搔爬術

くさび状欠損の進行に関与するのはどれか。 すべて選べ。
a　口呼吸
b　酸性飲料
c　フッ化物洗口
d　クレンチング
e　ブラッシング

37歳の女性。上顎左側臼歯部のクラウンを製作中である。咬合器上でのワックスパターンの咬合接触状態の写真(別冊No.5)を別に示す。中心咬合位における咬合接触部位を赤色で、偏心運動時の接触滑走部位を青色で印記した。

付与したのはどれか。1つ選べ。
a　group function
b　balanced occlusion
c　lingualized occlusion
d　long centric occlusion
e　cuspid protected occlusion

11歳の女児。上顎前突を主訴として来院した。初診時の顔面写真(別冊No.42A)と装置製作用口腔模型の写真(別冊No.42B、C)とを別に示す。

治療効果で期待されるのはどれか。 2つ選べ。
a　顔面角の増加
b　SNP角の減少
c　ANB角の増加
d　上顎突出度の減少
e　FH平面に対する上顎中切歯歯軸傾斜角の増加